IBOGAiN.SE Forum Index
IBOGAiN.SE
Forumet för diskussioner om ibogain och ibogainbehandlingar.
 
 FAQFAQ   SearchSearch   MemberlistMemberlist   UsergroupsUsergroups 
 RegisterRegister   Log in to check your private messagesLog in to check your private messages   ProfileProfile   Log inLog in 

 IndexIndex   search.php?search_id=newposts&sid=ce82089dbb45082c0a54b8307c3c9fb1View posts since last visit

Tidigare behandlings- /substitutionsämnen för opiatmissbruk

Post new topic   Reply to topic    IBOGAiN.SE Forum Index -> -> Öppet Forum
View previous topic :: View next topic  
Author Message
Prana



Joined: 14 May 2006
Posts: 66
Topics: 6
Location: Irland

PostPosted: Tue 23 May, 2006 10:37    Post subject: Tidigare behandlings- /substitutionsämnen för opiatmissbruk Reply with quote

Det som behandlas i denna text är specifikt missbruk av opiater.
Quote:
Definition: Naturliga och syntetiska produkter med ursprung från opium
som framställs ur opievallmo. Inkluderar opium, morfin, heroin, metadon,
kodein (OBS! Citodon, Panocod), fentanyler, buprenorfin (Temgesic) och
ketobe-midon (Ketogan).
Källa: http://www.praktiskmedicin.com/sjukdom.asp?sjukdid=66
Och här främst då morfin och heroin.

Ett missbruk av opiater räknas ofta som det beroende som är svårast av alla att bryta, och utöver ibogain finns det ett antal ämnen som använts i avvänjning av den opiat som varit aktuell i missbrukssituationen. Det har inte funnits många alternativ i behandlingen utan man har oftast använt sig av substitut för drogen i fråga, och alltså bara ersatt den med något som stabiliserar suget genom att tillfredställa det.
I avgiftningssammanhang och följande period förekommer det ofta att man använder sig av benzodiazepiner (Valium, Xanax, Rohypnol etc.), eller genomgår steget utan medicinering. Ett val mellan att ta till ytterligare ämnen av avtrubbande och beroendeframkallande natur, eller att genomgå kvalen utan något som dämpar det intensiva lidande som för de flesta följer. De plågor som är direkta resultat av avgiftningen brukar vara ett av de främsta hinder för missbrukare som vill avsluta sitt missbruk.

Både dessa opiatsubstitut och benzodiazepiner har missbrukarpotential och är beroendeframkallande, varvid man normalt enbart ser dessa som en väg mot drogfrihet och inte målet. Nedan följer en redogörelse av de vanliga subsituten som används till detta inom vården i Sverige.

Behandlingsmedel som traditionellt använts:
Quote:
Metadon
Metadon är ett syntetiskt opiatersättningspreparat som utvecklades av
tyska forskare under andra världskriget för att användas som
smärtstillande medel. Precis som heroin verkar metadon genom att
aktivera opiatreceptorerna i hjärnan, men verkningsprofilen är en helt
annan. Metadon verkar mycket långsammare, vilket gör att euforikicken
uteblir och att det är möjligt att ställa in patienten på en daglig dos där
patienten fungerar i stort sett normalt och där suget efter heroin är borta.
En ytterligare fördel är att metadon ges som dryck, utblandad i lite juice
eller saft, vilket gör att man slipper hanteringen med sprutor.

Metadon började användas för avgiftning av opiatmissbrukare efter kriget
av amerikanska läkare. På 1960-talet upptäckte Vincent Dole, professor
vid Rockefeller University i New York, att långtidsbehandling med
metadon gjorde det lättare för heroinmissbrukare att avstå från heroin
och förändra sina liv. Sverige är ett av de första länderna som startade
ett sådant metadonprogram, redan 1966 i Lars Gunnes regi.

Metadonprogrammet vänder sig till de svåraste opiatmissbrukarna: de
som har missbrukat i minst 4 år, de som har provat annan behandling
och de som inte har ett sidomissbruk av andra droger. Metadon är ett
narkotikaklassat läkemedel, och under lång tid fick högst 1200 tunga
missbrukare behandlas. Behandlingen är strikt reglerad till fyra kliniker i
Sverige: Stockholm, Uppsala, Malmö och Lund. Sommaren 2004
presenterade Socialstyrelsen nya riktlinjer för metadonbehandling som
bland annat innebar att det tidigare taket på 1200 patienter slopades.
Quote:
Subutex
Buprenofin, som den verksamma substansen heter, utvecklades på 1970-
talet i Storbritannien som smärtstillande medel. Så småningom upptäckte
forskarna att buprenofin i högre doser kunde användas som
långtidsbehandling mot heroinberoende, på liknande sätt som metadon.
På 1990-talet började det användas i större skala på detta sätt, under
namnet Subutex.

Även Subutex aktiverar opiatreceptorerna i hjärnan, men bara delvis.
Någon nämnvärd eufori kan aldrig uppstå och dödliga överdoser är
praktiskt taget omöjliga. Nackdelen är att blockeringen av heroinsuget
kan vara något svagare. 1999 blev Subutex godkänt i Sverige och på
våren 2000 inledde Markus Heilig en kontrollerad studie med patienter vid
Maria Beroendecentrum. 40 heroinberoende patienter följdes upp under
ett år. Hälften av dem fick Subutextabletter varje dag, hälften fick
sockerpiller. Av de 20 patienter som fanns i kontrollgruppen lyckades
ingen stanna kvar i behandling i mer än två månader. Av de 20 som fick
Subutex däremot var 15 fortfarande kvar i behandlingen när ett år hade
gått.

Subutex är ett evidensbaserat effektivt läkemedel, men i Sverige har
förskrivningen, till skillnad från metadon, skett utan någon större kontroll.
Det har medfört att Subutex läckt ut på svarta marknaden. I
Socialstyrelsens nya riktlinjer som började gälla från januari 2005
stramades förskivningen av Subutex upp så att i stort sett endast
psykiatriker får skriva ut läkemedlet.
Källa: http://www.ur.se/beroendet/291

Quote:
Catapresan
Aktiv substans Klonidin

Verkningssätt
Catapresan sänker blodtrycket och hjärtfrekvensen. Catapresan lindrar abstinensbesvär vid avgiftning från opiater (morfin, heroin).

Användningsområde
Högt blodtryck, abstinenssymtom vid utsättning av opiater (morfin, heroin).

Catapresan injektionsvätska ges enbart av sjukvårdspersonal, som kan lämna närmare information.

Skall inte användas
vid känd överkänslighet mot klonidinhydroklorid eller övriga innehållsämnen, svår rytmstörning med långsam hjärtrytm orsakad av bristande funktion hos hjärtats sinusknuta (sick sinus syndrom) eller störning av impulsledningen i hjärtat (AV-block), lågt blodtryck (yrsel).
Källa: http://www.fass.se/LIF/produktfakta/artikel_produkt.jsp?NplID=19700925000021&DocTypeID=5&UserTypeID=2
Quote:
Missbruk/Beroende - Opiater.
...
Behandling: Remiss till narkotikapoliklinik eller motsvarande för ställningstagande till avgiftning samt socialt och/eller psykologiskt stöd. För substitutionsbehandling finns två behandlingsalternativ: Metadon och Subutex. Den senare har godkänd indikation.

Vid poliklinisk nedtrappning enl. strukturerat schema kan clonidin (Catapressan) ges parallellt
Källa: http://www.praktiskmedicin.com/sjukdom.asp?sjukdid=66

Traditionen är att använda sig av en metod som är lite av 'att bekämpa
eld med eld', och denna leder givetvis till en rad nya problematiska aspekter
att beakta och nya risksituationer. Om man genom ibogain kan ta sig an
behandling av opiatmissbruk från en ny infallsvinkel så öppnar det upp
för nya möjligheter. Bland annat då för att man undviker det snår som
tilläggsmedikation med dess fortsatta medicinerande innebär, samt för
att man i ett neddrogat tillstånd har betydligt svårare att samla kraft till
att aktivt kämpa för drogfrihet. Och det är en nödvändighet.

_____________________________________________________________________________________________
Nämnas kan att:
Quote:
Heroin
Heroin lanserades 1897 som ett botemedel mot morfinmissbruk. Det visade sig visserligen vara ett bättre smärtstillande medel och en bättre hostmedicin än morfin, men skapade sannolikt också ett större beroende och har sedan dess varit det dominerande missbruksmedlet bland opiaterna.
Källa: http://www.can.se/sida.asp?subId=17&navId=1

Samt:

Quote:
Kokain.
I juni 1884 publicerar en då föga känd läkare i Wien vid namn Sigmund Freud en artikel i "Centralblatt für die gesamte Therapie", där han beskriver ett nytt läkemedel. Det är verksamt mot såväl fysiska som psykiska besvär, och har få biverk-ningar. Medlet tycks också fungera som ett motgift mot morfin, och den omedelbara orsaken till att Freud sänder in sitt manuskript är, att han en månad förinnan har rekommenderat medlet åt en kollega, som är morfinist.
...
Det handlade om ett sydamerikanskt örtextrakt vid namn kokain.
Källa: www.kaapeli.fi/~kungsbok/freud.htm
Quote:
Already three years later, in 1887, Freud and others were seriously criticised by doctors,
claiming that the use of cocaine in addiction treatment was dangerous. This new
assessment was based on reports of cocainism and adverse side effects. It led to a
restricted application of the substance, and officially cocaine was limited to the use as a
local anaesthetic (Freud, 1887; Gunkelmann, 1989b; Joel & Fraenkel, 1924; Springer,
1989).
Källa: http://www.zis-hamburg.de/D2_Research_situation_final.pdf
Quote:
Fleischl von Marxow, Ernst,
(1846-1891) en av de patienter som av Sigmund Freud ordinerades kokain för att bota morfinism, men som i stället blev svårt dubbelberoende av kokain och morfin. Fallet blev mycket uppmärksammat, och Freud tvingades delvis ompröva sin positiva inställning till kokain.
Källa: Boken Droger A-Ö av Kerstin Tunving och Thomas Nordegren
_________________
Webmaster
forum.ibogain.se
admin@ibogain.se
Back to top
View user's profile Send private message
Krickman



Joined: 31 Aug 2006
Posts: 25
Topics: 8
Location: Örebro

PostPosted: Mon 19 Feb, 2007 03:26    Post subject: Reply with quote

Underbart är kort, en lättläst översikt om vad som finns, Tackar och bugar!

Kan man kompletera upp den med mer kortfattad information om andra substanser som har, eller har haft roll i behandlingen av opiatmissbruk? Det borde rimligen ha testats en del substanser med mer eller mindre framgång genom årens lopp?

Har sett någon metod om munkar som ger patienterna någon illasmakande tobaksberedning i kombination med otroliga mängder vätska som hela tiden spys upp för att mer eller mindre direkt fylla på med mer och processen upprepar sig. Någon kanske tilloch med har nämt metoden här? Har för mig att jag läste nått om det för kanske ett halvår sen? Kan dock ha varit ett annat forum.

_________________
Sanningen finns där ute...
Back to top
View user's profile Send private message Visit poster's website
Display posts from previous:   
Post new topic   Reply to topic    IBOGAiN.SE Forum Index -> -> Öppet Forum All times are GMT + 1 Hour
Page 1 of 1

 
Jump to:  
You cannot post new topics in this forum
You cannot reply to topics in this forum
You cannot edit your posts in this forum
You cannot delete your posts in this forum
You cannot vote in polls in this forum
You cannot attach files in this forum
You cannot download files in this forum


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group